イベント参加の申込フォーム
＜日程＞
平成27年7月25日（土）～27日（月）
平成27年8月22日（土）～24日（月）
平成27年10月10日（土）～12日（月・祝）
＜資格＞
18歳以上の学生（大学、短大、専門学校等）に限らせていただきます。
＜締め切り＞
※募集は終了いたしました。
下記フォームに必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。
| お名前 | |
|---|---|
| ふりがな | |
| 性別 | 男 女 |
| 生年月日 | |
| 郵便番号 | |
| 住所 | |
| 電話番号（半角） | |
| 最寄り駅 | |
| Mail（半角） | |
| ※Mail（半角） |
（確認の為再度入力） |
| 学校名（学部） | |
| 応募動機 |
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| 集落の人や企画者へメッセージがありましたら、ご自由にお書きください。 |
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| 質問や要望等がありましたら、 ご自由にお書きください。 |
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| このプロジェクトを何でお知りになりましたか？ |
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| ボランティア保険に加入していますか？ | はい いいえ |
| 今後も農村でのさまざまな企画を配信予定です。今回の選考結果に関わらず、今後も情報を希望しますか？ | はい いいえ |